Ebola viirushaigus

Allikas: Vikipeedia
Ebola viirushaigus
Klassifikatsioon ja välisallikad
RHK-9 kood 065.8
DiseasesDB 18043
MedlinePlus 001339
eMedicine med/626 
MeSH D019142

Ebola viirushaigus on väga nakkav, palavikuga kulgev (hemorraagiline palavik) peamiselt inimeste infektsioonhaigus.

Ebola viirus levib, kinnitatud andmetel, Ebola viirusega nakatunud vere, kehavedelike (sh rinnapiim), elundite ja ka süstalde kaudu. Nakatumine seemnevedeliku kaudu võib toimuda kuni 7 nädalat peale haigusest tervenemist.

Ebola viirusnakkus põhjustab rasket immunosupressiooni ning on enamasti surmlõppega.[1]

Ebola viirusega nakatunu on nakkusohtlik ka peale surma.[2]

Ebola viiruse peiteaeg on võib-olla 12 kuni 25 päeva.

Hemorraagilise palaviku tekitajaks on harilikult 4 Ebola viiruse perekonda liigitatud viiruseliiki: Zaire ebolavirus (ZEBOV), Taï Forest ebolavirus (TAFV), Sudan ebolavirus (SEBOV) ja Bundibugyo ebolavirus (BEBOV).

Sümptomid[muuda | redigeeri lähteteksti]

Ebola viirushaigus algab gripi-taoliste sümptomitega, väsimus, palavik koos külmavärinatega, liigesevalu, lihasevalu ja valu rinnus. Iiveldus koos kõhuvalu, kõhulahtisuse ja oksendamisega.

Hingamisteede sümptomitena esinevad neelupõletik, köha, hingeldus ja luksumine.

Kesknärvisüsteemi sümptomitena avalduvad peavalu, rahutus ja ärevus, segaduses olek, väsimus, depressioon, epilepsia hood ja harva ka kooma.

Nahaga seotud sümptomitena võivad esineda lööve, täppverevalumid e petehhiad, purpur, ekhümoos, hematoomid. Nahaga seotud häirete avaldumisel peetakse prognoosi halvaks.

Vereringe töö häirumise sümptomitena esinevad vereoksendus, veriröga, veriroe (meleena) ja verejooksud ninast, igemetest, tupest ja verejooks seedeelundites.

Immunopatoloogia[muuda | redigeeri lähteteksti]

Ebola viiruse peamisteks märklaud-rakkudeks on veresoonte ja elundite sisepinna rakud, mononukleaarsed fagotsüüdid, maksarakud, dendriitrakud. Arvatakse, et need rakud transpordivad siis viiruse lümfisoonte ja lümfiga edasi lümfisõlmedesse ja teistesse elunditesse. Makrofaagide nakatumisel vabastatakse märkimisväärsetes kogustes tsütokiine, lämmastikoksiidi jpt aineid. Viirus põhjustab immuunsüsteemi düsregulatsiooni mille täpseid mehhanisme käesoleval ajal veel ei tunta. Arvatakse, et Ebola viiruse levides 'kahjustuvad' kaasasündinud immuunsuse mehhanismid ja immuunvastused ning surevad massiliselt T-lümfotsüüdid (CD4 ja CD8- lümfotsüüdid).[3]

Kliiniline pilt[muuda | redigeeri lähteteksti]

Ebola viirushaigust on kliiniliselt väga raske eristada Marburgi viirushaigusest.

Diagnoos[muuda | redigeeri lähteteksti]

Kliiniline hinnang on Ebola viirushaiguse puhul käesoleval ajal ebaloodetav.

RHK-10-s liigitatakse haigus hemorraagiliste viiruspalavike koosseisu diagnoosiga: Ebola viirushaigus [A98.4].

Eristusdiagnoos[muuda | redigeeri lähteteksti]

Diagnoosimiseks tuleks läbi viia eristusdiagnoos eraldamaks Ebola viirushaigust teistest haigustest, nagu Marburgi viirushaigus, teised viiruslikku päritolu hemorraagilised palavikud, Plasmodium falciparum-malaaria, kõhutüüfus, düsenteeria.

Riketsioosidest - tüüfus, koolera, gram-negatiivsed septitseemiad, borrelioos.

Eristusdiagnoosi käigus tuleks välistada ka järgmised infektsioonhaigused: leptospiroos, Rickettsia tsutsugamushi tekkene tähniline tüüfus, katk, Q-palavik, kandidaas, histoplasmoos, Aafrika trüpanosomiaas, vistseraalleišmaniaas, rõuged, leetrid ja viiruslik maksapõletik.

Välistada tuleks ka mittenakkavad haiguslikud seisundid, nagu äge promüelotsüütleukeemia, hemolüütilis-ureemiline sündroom, maohammustuse tagajärjel tekkida võiv mürgistusseisund, trombootiline mikroangiopaatia, pärilik hemorraagiline teleangiektaasia, limaskesta-naha-lümfisõlme sündroom (Kawasaki) ja varfariini mürgitus.

Laboratoorne diagnostika[muuda | redigeeri lähteteksti]

Ebola viirushaiguse infektsiooni kahtluse korral võetakse vereanalüüsiks verd ja vastavate seadmed teostavad reaalaja PCR-i (RT-PCR).

Ravi[muuda | redigeeri lähteteksti]

Ebola viirushaiguse vastu ravimid (ka vaktsiinid) käesoleval ajal puuduvad.

Ravi on toetav. Haige võib kas täielikult paraneda, kuid võib esineda ka komplikatsioone nagu orhiit, liigesevalu, nahakestumus ja juuksetus. Silmadega seotud seisunditena nagu valguskartus, pisaravool, äge ja alaäge iridotsükliit, korioretinaalpõletik ja pimedus.[4][5]

Olenevalt viiruse liigi tõvestusvõimest, enamik (90%) Ebola viirushaigusse nakatunud inimesi siiski sureb. Surma põhjuseks peetakse hulgielundhäiret (MOF), mille kutsuvad esile vedelikupeetus, hüpotensioon, soontesisene verehüübimine ja koekärbus.


Ebola viirushaiguse epideemia aastal 2014[muuda | redigeeri lähteteksti]

Guinea[muuda | redigeeri lähteteksti]

ÜRO Lastefondi UNICEF-i 24. märtsi ka teate kohaselt oli Guineas Ebola viirusega nakatunud 80 inimest ja nendest haigusesse surnud 59 inimest.[6]

WHO kõige värskema statistika alusel on Aafrikas: Guineas, Sierra Leones, Libeerias ja veel mitmes riigis registreerinud juba enam kui viissada Ebola viirusega (Zaire-tüüpi) nakatunud patsienti ja enam kui kolmsada surmajuhtumit.[7]

Viited[muuda | redigeeri lähteteksti]

  1. Brian H. Harcourt, Anthony Sanchez, ja Margaret K. Offermann, Ebola Virus Selectively Inhibits Responses to Interferons, but Not to Interleukin-1β, in Endothelial Cells. Lühikokkuvõte, J. Virol., Aprill 1999, 73. köide, nr 4, lk 3491-3496, veebiversioon (vaadatud 05.07.2014) (inglise keeles)
  2. Lippincott Williams & Wilkins, Professional Guide to Diseases, lk 1011, 9th ed, 2009, Google'i raamat veebiversioon (vaadatud 26.03.2014) (inglise keeles)
  3. Nadia Wauquier, Pierre Becquart, Cindy Padilla, Sylvain Baize, Eric M. Leroy,Human Fatal Zaire Ebola Virus Infection Is Associated with an Aberrant Innate Immunity and with Massive Lymphocyte Apoptosis, 5.oktoober 2010, DOI: 10.1371/journal.pntd.0000837, veebiversioon (vaadatud 05.07.2014) (inglise keeles)
  4. Kapay Kibadi, Kibadi Mupapa, Kivudi Kuvula, Matondo Massamba, Djuma Ndaberey, J. J. Muyembe-Tamfum, Mpia Ado Bwaka, Ann De Roo and Robert Colebunders,Late Ophthalmologic Manifestations in Survivors of the 1995 Ebola Virus Epidemic in Kikwit, Democratic Republic of the Congo, J Infect Dis. (1999) 179 (Supplement 1): S13-S14. doi: 10.1086/514288, Veebiversioon (vaadatud 25.03.2014) (inglise keeles)
  5. Alexander K. Rowe, Jeanne Bertolli*, Ali S. Khan, Rose Mukunu, J. J. Muyembe-Tamfum, David Bressler, A. J. Williams, C. J. Peters, Luis Rodriguez, Heinz Feldmann, Stuart T. Nichol, Pierre E. Rollin ja Thomas G. Ksiazek, Clinical, Virologic, and Immunologic Follow-Up of Convalescent Ebola Hemorrhagic Fever Patients and Their Household Contacts, Kikwit, Democratic Republic of the Congo, J Infect Dis. (1999) 179 (Supplement 1): S28-S35. doi: 10.1086/514318, Veebiversioon (vaadatud 25.03.2014) (inglise keeles)
  6. Inna-Katrin Hein, Ebola viirus jõudis Guinea pealinna, Avaldatud: 24. märts kell 06:55, veebiversioon (vaadatud 24.03.2014)
  7. Matti Aivar Lind, Ebola viirus on täielikult kontrolli alt väljunud, www.DELFI.ee 22. juuni 2014 12:23, veebiversioon (vaadatud 22.06.2014)

Välisallikad[muuda | redigeeri lähteteksti]

Selles artiklis on kasutatud ingliskeelset artiklit en:Ebola virus disease seisuga 25.03.2014.