Tavaline nohu

Allikas: Vikipeedia
(Ümber suunatud leheküljelt Nohu)
Mine navigeerimisribale Mine otsikasti
Tavaline nohu
Rhinovirus.PNG
Inimestel leviva rinoviiruse molekulaarne pind
Klassifikatsioon ja välisallikad
RHK-10 JJ.00
RHK-9 460
DiseasesDB 31088
MedlinePlus 000678
eMedicine med/2339
MeSH D003139

Tavaline nohu ehk nina-neelupõletik ehk äge nasofarüngiit on ülemiste hingamisteede viiruslik nakkushaigus.

Haiguse sümptomite hulka kuuluvad köha, kurguvalu ehk neelupõletik, tilkuv nina ja palavik ning see kestab tavaliselt 7–10 ööpäeva, mõni sümptom võib esineda kuni kolm nädalat. Tavalist nohu võivad põhjustada ligi 200 viirust, neist sagedamini rinoviirused.

Nina-neelupõletik mõjutab eelkõige ülemiste hingamisteede kolme piirkonda: nina, kõri ja nina kõrvalkoopaid (ehk siinuseid). Sümptomid tekivad pigem organismi immuunsüsteemi vastureaktsioonist nakkusele, mitte viiruste kahjustavast mõjust kudedele. Tähtsaim abinõu haigestumise ennetamiseks on käte pesemine seebiga. Samuti võib abi olla näomaski kandmisest.

Raviga on võimalik kergendada sümptomite mõju, kuid efektiivseid ravimeetodeid ei ole. Tavaline nohu on inimestel kõige sagedamini esinev nakkushaigus. Täiskasvanud haigestuvad sellesse aasta jooksul keskmiselt 2–3, lapsed 6–12 korda. Tavaline nohu on inimkonnaga kaasas käinud antiikajast saadik.

Haigustunnused[muuda | muuda lähteteksti]

Tavalise nohu harilikud nähud on köha, tilkuv või kinnine nina ja kurguvalu. Mõnikord lisanduvad neile veel lihasevalu, väsimus, peavalu ja söögiisu puudumine.[1] Kurguvalu ehk neelupõletik esineb umbes 40 protsendil, köha ja lihasevalu umbes pooltel haigetest. Täiskasvanutel tavaliselt palavikku ei esine, kuid väikelastel ja imikutel on see tavaline nähtus.[2] Tavalise nohuga kaasnev köha on tagasihoidlikum kui gripi korral.[3] Hulk viirusi võib põhjustada tavalist nohu ilma sümptomiteta.[4][5] Haiguse ajal ninast ja kurgust väljuv lima värvus võib olla värvitust kuni kollase ja roheliseni ning selle järgi pole võimalik infektsiooni põhjustajat määrata.[6]

Haiguse kulg[muuda | muuda lähteteksti]

Nohu algstaadiumis tunneb inimene väsimust ja jahedustunnet, esineb aevastamist ja peavalu. Neile tunnustele lisandub paari päeva jooksul tilkuv nina ja köha.[1] Sümptomid saavutavad oma haripunkti tavaliselt kaks kuni kolm ööpäeva pärast infektsiooni algust[3] ja kaovad üldjuhul 7–10 päeva, harva kuni kolme nädala jooksul.[7] Lastel kestab köha rohkem kui kümme päeva 35–45%-l juhtudest ning rohkem kui 25 päeva 10%-l juhtudest.[8]

Tekkepõhjused[muuda | muuda lähteteksti]

Viirused[muuda | muuda lähteteksti]

Koroonaviirused kuuluvad nohutekitajate hulka.

Nina-neelupõletik on ülemiste hingamisteede viiruslik nakkushaigus. Levinumate haigustekitajate hulka kuuluvad rinoviirused (30–80%), mis kuuluvad 99 tuntud serotüübiga pikornaviiruste hulka.[9][10] Teiste haigust põhjustavate viiruste hulka kuuluvad koroonaviirused (10–15%), gripiviirused (5–15%),[3] paragripi viirused, respiratoorne süntsütiaalviirus, adenoviirused, enteroviirused ja metapneumoviirus.[11] Sageli nakatutakse rohkem kui ühe viirusega.[12] Kokku seostatakse nohu tekkega rohkem kui 200 viirusetüüpi.[3]

Edasikandumine[muuda | muuda lähteteksti]

Tavalist nohu tekitavad viirused levivad aerosoolis, kokkupuutel viirust sisaldava nasaalse sekretsiooniga või muude elutute viiruskandjatega.[2][13] Praegusel ajal pole veel selge, milline neist levimismoodustest on primaarne.[14] Viirused võivad keskkonnas elusana püsida pikemat aega. Inimesed korjavad nad üles üldjuhul kätega ja kannavad siis ninna või silma, kus toimub infektsioon.[13] Viirused levivad sageli koolides ja lasteaedades, kus käib hulgaliselt nõrgema immuunsüsteemiga lapsi ning kus hügieenitingimused on kesised. Lapsed toovad viirusnakkuse koju, mille tõttu võivad nakatuda ülejäänud pereliikmed.[15] Puuduvad kindlad tõendid selle kohta, et lennukites tsirkuleeriv õhk kannab haigustekitajaid endaga kaasas.[13] Samas suurendab nakatumise riski haige inimese lähedal istumine.[14] Rinoviiruse korral levitab haige nakkust eelkõige kolme päeva jooksul alates esimeste sümptomite ilmnemisest, hiljem aga palju vähem.[16]

Ilm[muuda | muuda lähteteksti]

Traditsiooniline rahva seas levinud uskumus on, et nohu võib saada jahedama ilmaga kaua väljas viibides, näiteks sügisel ja talvel. Sellest tuleneb näiteks inglis- ja saksakeelne haiguse nimetus: common cold ja Erkältung.[17] Keha jahtumise osa nohu tekkimise riskiteguri suurenemisel on vastuoluline.[18] Mõni nohu tekitavast viirusest levib eelkõige külma või niiske ilmaga.[19] On levinud hüpotees, et nohu põhjustab pikemat aega siseruumides viibimine,[20] eriti kooli- ja lasteaiahooaja alguses,[15] kuid see võib olla ka seotud hingamissüsteemi muutustega, millega kaasneb suurem vastuvõtlikkus viirusnakkustele.[20] Kütteperioodil siseruumides esinev kuiv õhk aitab viirusi kauem õhus hoida ja kaugemale kanda.[21]

Muud levikuvõimalused[muuda | muuda lähteteksti]

Viiruste levikul on tähtis osa inimeste immuunsusel, mis on tekkinud tänu varasemale haiguse läbipõdemisele. Seda on eriti hästi näha nooremate laste peal, kelle seas levib viiruslikke nakkushaigusi sagedamini kui täiskasvanute hulgas.[22] Nõrga immuunsüsteemiga organismid on haigustele vastuvõtlikumad.[22][23] Väljamagamatust ja alatoitumist seostatakse suurema riskiga haigestuda rinoviirustesse, sest mõlemad avaldavad otsest mõju immuunsüsteemi talitlusele.[24][25]

Patoloogiline füsioloogia[muuda | muuda lähteteksti]

Tavalise nohu sümptomid on arvatavalt seotud eelkõige immuunsüsteemi vastureaktsiooniga viirusele[26] ning sõltuvad viiruse tüübist. Näiteks rinoviirusega nakatutakse otsese kontakti kaudu; viirus ühendab end inimese ICAM-1 (inter-cellular adhesion moleculerakkudevahelise adhesiooni molekul) valguga seotud retseptoritega, mis vallandavad põletikulise protsessi, mis omakorda tekitab organismi haigustunnused.[26] Sümptomid üldjuhul ei kahjusta nina epiteeli.[3]

Respiratoorse süntsütiaalviirusega (RSV) nakatutakse nii otsese kontakti kui ka piisknakkuse (aerosooli) kaudu. Viirus paljuneb ninas ja kõris ning liigub siis sageli edasi alumistesse hingamisteedesse. Erinevalt rinoviirustest kahjustab RSV-viirus epiteeli.[27] Paragripi viirus vallandab üldiselt põletikulise protsessi ninas, kõris ja bronhides. Noorematel lastel võib paragripi viirus tekitada hingetorus selle väikeste mõõtmete tõttu kõridifteeria sümptomeid.[28]

Diagnoos[muuda | muuda lähteteksti]

Ülemiste hingamisteede viirusnakkuste diagnoos põhineb sageli haiguse tekitatud sümptomitel. Tavaline nohu mõjutab eelkõige nina, kõri (neelupõletik) ja kopse (bronhiit). Samuti on võimalik, et viirus mõjutab eri piirkondi samal ajal.[2] Tavalist nohu defineeritakse sageli kui nina limaskesta põletikku koos neelupõletikuga (üldnimetus nina-neelupõletik).[29] Sageli suudab haige ise nina-neelupõletikku diagnoosida.[3] Tavalist nohu põhjustavat viirust määratakse harva[29] ja seda pole tegelikult võimalik teha ainult sümptomite järgi.[3]

Ennetamine[muuda | muuda lähteteksti]

Käte sage pesemine seebiga on kõige tõhusam viis, kuidas ennetada ülemiste hingamisteede viirusnakkustesse haigestumist.

Tänapäeval loetakse ainsateks potentsiaalselt efektiivseteks nina-neelupõletikku ennetavateks meetoditeks käte pesemist ja näomaski kandmist. Meditsiiniline personal kasutab lisaks kitleid ja ühekordseid kindaid. Karantiini ei ole vaja kehtestada, sest tavalist nohu põhjustavad viirused on laialt levinud ja nende esilekutsutud haigustunnused on mittespetsiifilised. Vaktsineerimine on keeruline, sest haigust põhjustavate viiruste hulk on väga suur (ligi 200) ja nad arenevad kiiresti.[30] Seetõttu on efektiivse vaktsiini väljatöötamine väga ebatõenäoline.[31]

Kõige tõhusam meetod viiruste leviku piiramisel (eelkõige laste seas) on käte pesemine seebiga. Seejuures pole teada, kas antiviraalsete või antibakteriaalsete lisanditega seebid on tavalistest seepidest tõhusama toimega. Viiruste leviku tõkestamisel võib kasu tuua ka näomaskide kasutamine.[32] Tsinki sisaldavate toiduainete või -lisandite tarbimine võib leevendada nina-neelupõletiku sümptomeid.[33] Regulaarne C-vitamiini sisaldavate toitude tarbimine ei vähenda küll riski haigestuda, kuid võib lühendada haiguse kestust.[34]

Ravi[muuda | muuda lähteteksti]

Seni puuduvad kindlad tõendid selle kohta, et mingid ravimid või ravimtaimed vähendaksid nina-neelupõletiku kestust.[35] Ravimisega on siiski võimalik leevendada haiguse mõju.[36] Konservatiivsete raviprotseduuride hulka kuuluvad piisav puhkus, vedelike tarbimine ja sooja soolaveega kurgu kuristamine.[11] Oluline osa ravi ajal ilmnevatele paranemismärkidele omistatakse siiski platseeboefekti arvele.[37]

Sümptomaatiline ravi[muuda | muuda lähteteksti]

Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse sageli lihtsamaid palavikualandajaid ja valuvaigisteid, näiteks ibuprofeeni[38] ja paratsetamooli.[39] Puuduvad kindlad tõendid selle kohta, et köharavimid oleksid efektiivsema toimega kui tavalised palavikualandajad,[40] mistõttu ei soovitata neid anda lastele.[41][42] Kanadas piirati 2009. aastal selliste käsimüügi köha- ja nohuravimite kättesaadavust, mis olid mõeldud alla 6-aastaste laste jaoks, et ennetada nende võimalikku kahjulikku mõju.[41] Dekstrometorfaani väärkasutamise tõttu on selle ravimi kasutamine mitmes riigis keelatud.[43]

Täiskasvanud võivad oma tilkuva nina sümptomit leevendada H1 antagonistidega, kuid nende kõrvaltoimete hulka kuulub näiteks unisus.[36] Samuti on tõhusad nina limaskesta turset (kinnine nina) vähendavad ravimid.[44] Ipratroopium bromiidi sisaldavad ninatilgad leevendavad tilkuva nina sümptomeid, kuid ei vähenda limaskesta turset.[45] Samas pole teise põlvkonna antagonistid osutunud eriti tõhusateks.[46]

Uurimistööde puudumisel pole täpselt teada, kas vedelike tarbimine aitab nina-neelupõletiku sümptomeid leevendada või haiguse kestust lühendada.[47] Samamoodi puuduvad tõendid kuuma ja niiske õhu raviomaduste kohta.[48] Ühe uurimistöö abil on leitud, et rinnale määrimiseks mõeldud salvid aitavad vähendada öösel esinevat köha, nina kinnisust ja uinumisraskusi.[49]

Antibiootikumid ja antiviraalid[muuda | muuda lähteteksti]

Antibiootikumid ei avalda mõju viirusinfektsioonidele ning seetõttu ei avalda nad mingit toimet viirustele, mis põhjustavad nina-neelupõletikku.[50] Nende ravimite kõrvaltoimed on sageli organismile kahjulikud, kuid sellegipoolest kirjutatakse neid tihti välja,[50][51] sest inimesed eeldavad, et need mõjuvad hästi, raviarstid soovivad patsiente aidata ning antibiootikumide kahjulikku mõju alahinnatakse.[52]

Nüüdisajal pole mõjusaid antiviraalseid ravimeid, mis raviksid tavalist nohu. Samas on selliste ravimite eeluuringud näidanud positiivseid tulemusi.[36][53]

Alternatiivsed ravimeetodid[muuda | muuda lähteteksti]

Alternatiivseid nohu ravimise meetodeid on palju, kuid enamasti pole nende ravitoime teaduslikult tõendatud.[36] 2014. aasta seisuga puuduvad tõendid mee kasutamise kasuliku või kahjuliku mõju kohta haigustunnuste ilmnemise ajal.[54] 2015. aasta seisuga on olemas esialgsed andmed, mille järgi võib nina läbipesemine olla kasulik.[55] Uurimistööde alusel on järeldatud, et tsingi manustamine vähem kui 24 tunni jooksul pärast esimeste nohu sümptomite ilmnemist vähendab hea tervisega inimestel nina-neelupõletiku kestust ja ägedust.[33] Uurimistööde suure erinevuse tõttu on vajalik teha lisauuringuid, et määrata, kuidas ja millal on tsingi mõju haigusnähtude leevendamisel efektiivne.[56] Kuna tsingitablettidel võib olla kõrvaltoimeid, pole need tavalise nohu ravimisel eriti levinud.[57] C-vitamiini mõju haigusele on hästi uuritud ning selle mõju on positiivne vaid kindlatel tingimustel, milleks on intensiivne füüsiline tegevus külmas keskkonnas.[34][58] Siilkübarate (Echinacea) positiivne mõju haiguse ravil on ebajärjekindel.[59][60] Eri siilkübaratel on eri mõju.[59]

Prognoos[muuda | muuda lähteteksti]

Tavaline nohu ei kulge üldjuhul raskete haigusnähtudega ja möödub tavaliselt ühe nädala jooksul.[2] Tõsisemad tüsistused võivad tekkida eelkõige vanuritel ja väikelastel, kellel esineb immuunsupressioon ehk organismi vähenenud kaitsevõime haiguste vastu.[61] Nohule võivad järgneda bakteriaalsed infektsioonid, nagu sinusiit, neelupõletik või keskkõrvapõletik.[62] Oletatavasti esineb sinusiiti 8%-l ja keskkõrvapõletikku 30%-l juhtudest.[63]

Epidemioloogia[muuda | muuda lähteteksti]

Tavaline nohu on inimkonna kõige levinum haigus[61] ja sellesse võivad nakatuda kõik inimesed.[15] Täiskasvanud haigestuvad nina-neelupõletikku aasta jooksul tavaliselt kaks kuni viis korda,[2][3] lapsed võivad nakatuda 6–10 korda (koolilapsed isegi kuni 12 korda).[36]

Ajalugu[muuda | muuda lähteteksti]

Ebersi papüürusel on kirjeldatud tavalise nohu haigustunnuseid.

Tavaline nohu on inimkonnaga kaasas käinud antiikajast saadik, kuid haiguse tekitajad identifitseeriti alles 1950. aastatel.[64] Nina-neelupõletiku sümptomeid on kirjeldatud Ebersi papüürusel, vanimal säilinud meditsiini kajastaval tekstil, mis kirjutati ligikaudu aastal 1550 e.m.a.[65] Hippokrates kirjeldas tavalist nohu 5. sajandil e.m.a. Benjamin Franklin oletas, et haigus levib inimeselt inimesele, kui nad viibivad üksteise lähedal kinnises ruumis.[66] Hiinlased on nina-neelupõletikku ravinud vähemalt viimased 3000 aastat hiina efedrast (Ephedra sinica) valmistatud taimeteega. Efedrad sisaldavad pseudoefedriini, mida tänapäeval kasutatakse ninatilkades limaskesta turse vähendamiseks. Kanasuppi on samuti juba pikemat aega peetud heaks nohuravimiks, selle positiivset mõju on esile tõstnud Pedanius Dioscorides (u 40–90 m.a.j) ja Maimonides (1135–1204). Kanasupi toimet on tänapäeval teaduslikult tõestatud – nimelt sisaldab kanaliha aminohapet küsteiini, mis aitab nina limaskesta turset vähendada.[67]

Ingliskeelne haiguse nimetus common cold võeti kasutusele 16. sajandil, sest haigustunnused on sarnased külma ilmaga inimestel esinevate nähtudega (nt tilkuv nina).[68]

Mõju majandusele[muuda | muuda lähteteksti]

Tavalise nohu mõju majandusele on üle maailma sageli alahinnatud.[63] USA-s tehakse tavalise nohu tõttu aastas 75–100 miljonit arstivisiiti, mille maksumuseks kujuneb umbes 7,7 miljardit USA dollarit. Ameeriklased kulutavad 2,9 miljardit dollarit käsimüügiravimite ja lisaks 400 miljonit selliste retseptiravimite ostmiseks, mis leevendavad tavalise nohu sümptomeid. Rohkem kui kolmandikule arstivisiidil käinud inimestele kirjutati välja antibiootikumid, mille sage tarbimine võib tekitada antibiootikumresistentsust.[69] Nohu tõttu puuduvad lapsed koolist 22–189 miljonit koolipäeva ja vanemad peavad töölt puuduma 126 miljonit tööpäeva, et haige lapsega koju jääda. Kui sellele lisada 150 miljonit tööpäeva, mil töötajad on ise nohu tõttu kodus, saab majandus kahju rohkem kui 20 miljardit USA dollarit aastas.[11][69] See moodustab USA tööajakaost umbes 40%.[70]

Teadusuuringud[muuda | muuda lähteteksti]

Viimastel aastatel on tehtud paljude tavalist nohu ravivate antiviraalsete ravimite eeluuringud, kuid 2009. aasta seisuga pole neist kasutusel veel ühtegi.[53] Uurimistöödega on kõige kaugemale jõutud ravimiga Pleconaril, mis on näidanud esimestel uuringuetappidel lootustandvaid tulemusi pikornaviiruste tekitatud tavalise nohu sümptomite leevendamisel ja haiguse kestuse lühendamisel.[71]

Marylandi ja Wisconsini Ülikooli teadlased on kaardistanud kõigi tuntud viiruste genoomid, mis kutsuvad esile tavalist nohu.[72]

Viited[muuda | muuda lähteteksti]

  1. 1,0 1,1 Eccles, lk 24.
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 Arroll, B (16. märts 2011). "Common cold.". Clinical evidence 2011 (03). PMID 21406124. 
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 Eccles R (November 2005). "Understanding the symptoms of the common cold and influenza". The Lancet Infect Dis 5 (11): 718–25. PMID 16253889. doi:10.1016/S1473-3099(05)70270-X. 
  4. Eccles, lk 129.
  5. Eccles, lk 50.
  6. Eccles, lk 30.
  7. Heikkinen T, Järvinen A (Jaanuar 2003). "The common cold". Lancet 361 (9351): 51–9. PMID 12517470. doi:10.1016/S0140-6736(03)12162-9. 
  8. Goldsobel AB, Chipps BE (Märts 2010). "Cough in the pediatric population". J. Pediatr. 156 (3): 352–358.e1. PMID 20176183. doi:10.1016/j.jpeds.2009.12.004. 
  9. Palmenberg, A. C.; Spiro, D; Kuzmickas, R; Wang, S; Djikeng, A; Rathe, JA; Fraser-Liggett, CM; Liggett, SB (2009). "Sequencing and Analyses of All Known Human Rhinovirus Genomes Reveals Structure and Evolution". Science 324 (5923): 55–9. PMID 19213880. doi:10.1126/science.1165557. 
  10. Eccles, lk 77.
  11. 11,0 11,1 11,2 "Common Cold". National Institute of Allergy and Infectious Diseases. 27. november 2006. Vaadatud 11. juuni 2007. 
  12. Eccles, lk 107.
  13. 13,0 13,1 13,2 editors, Ronald Eccles, Olaf Weber, (2009). Common cold (trükk: Online-Ausg.). Basel: Birkhäuser. lk 197. ISBN 9783764398941. 
  14. 14,0 14,1 Eccles, lk 211.
  15. 15,0 15,1 15,2 al.], edited by Arie J. Zuckerman ... (2007). Principles and practice of clinical virology (trükk: 6th ed.). Hoboken, N.J.: Wiley. lk 496. ISBN 9780470517994. 
  16. "Questions and answers". Journal of the American Medical Association 278 (3): 256–257. 16. juuli 1997. 
  17. Zuger, Abigail (4. märts 2003). "'You'll Catch Your Death!' An Old Wives' Tale? Well...". The New York Times. 
  18. Mourtzoukou, EG; Falagas, ME (2007). "Exposure to cold and respiratory tract infections.". The international journal of tuberculosis and lung disease : the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease 11 (9): 938–43. PMID 17705968. 
  19. Eccles, lk 79.
  20. 20,0 20,1 Eccles, lk 80.
  21. Eccles, lk 157.
  22. 22,0 22,1 Eccles, lk 78.
  23. Eccles, lk 166.
  24. Cohen S, Doyle WJ, Alper CM, Janicki-Deverts D, Turner RB (Jaanuar 2009). "Sleep Habits and Susceptibility to the Common Cold". Arch. Intern. Med. 169 (1): 62–7. PMC 2629403. PMID 19139325. doi:10.1001/archinternmed.2008.505. 
  25. Eccles, lk 160–165.
  26. 26,0 26,1 Eccles, lk 112.
  27. Eccles, lk 116.
  28. Eccles, lk 122.
  29. 29,0 29,1 Eccles, lk 51–52.
  30. Eccles, lk 209.
  31. Lawrence DM (mai 2009). "Gene studies shed light on rhinovirus diversity". Lancet Infect Dis 9 (5): 278. doi:10.1016/S1473-3099(09)70123-9. 
  32. Jefferson, T; Del Mar, CB, Dooley, L, Ferroni, E, Al-Ansary, LA, Bawazeer, GA, van Driel, ML, Nair, S, Jones, MA, Thorning, S, Conly, JM (6. juuli 2011). "Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses.". Cochrane database of systematic reviews (Online) (7): CD006207. PMID 21735402. doi:10.1002/14651858.CD006207.pub4. 
  33. 33,0 33,1 Singh, M; Das, RR (16. veebruar 2011). "Zinc for the common cold.". Cochrane database of systematic reviews (Online) (2): CD001364. PMID 21328251. doi:10.1002/14651858.CD001364.pub3. 
  34. 34,0 34,1 Hemilä, Harri; Chalker, Elizabeth; Douglas, Bob; Hemilä, Harri (2007). Hemilä, Harri, toim. "Vitamin C for preventing and treating the common cold". Cochrane database of systematic reviews (3): CD000980. PMID 17636648. doi:10.1002/14651858.CD000980.pub3. 
  35. "Common Cold: Treatments and Drugs". Mayo Clinic. Vaadatud 9. jaanuar 2010. 
  36. 36,0 36,1 36,2 36,3 36,4 Simasek M, Blandino DA (2007). "Treatment of the common cold". American Family Physician 75 (4): 515–20. PMID 17323712. 
  37. Eccles, lk 261.
  38. Kim SY, Chang YJ, Cho HM, Hwang YW, Moon YS (2009). Kim, Soo Young, toim. "Non-steroidal anti-inflammatory drugs for the common cold". Cochrane Database Syst Rev (3): CD006362. PMID 19588387. doi:10.1002/14651858.CD006362.pub2. 
  39. Eccles R (2006). "Efficacy and safety of over-the-counter analgesics in the treatment of common cold and flu". Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 31 (4): 309–319. PMID 16882099. doi:10.1111/j.1365-2710.2006.00754.x. 
  40. Smith SM, Schroeder K, Fahey T (2008). Smith, Susan M, toim. "Over-the-counter medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings". Cochrane Database Syst Rev (1): CD001831. PMID 18253996. doi:10.1002/14651858.CD001831.pub3. 
  41. 41,0 41,1 Shefrin AE, Goldman RD (November 2009). "Use of over-the-counter cough and cold medications in children". Can Fam Physician 55 (11): 1081–3. PMC 2776795. PMID 19910592. 
  42. Vassilev, ZP; Kabadi, S, Villa, R (2010). "Safety and efficacy of over-the-counter cough and cold medicines for use in children.". Expert opinion on drug safety 9 (2): 233–42. PMID 20001764. doi:10.1517/14740330903496410. 
  43. Eccles, lk 246.
  44. Taverner D, Latte J (2007). Latte, G. Jenny, toim. "Nasal decongestants for the common cold". Cochrane Database Syst Rev (1): CD001953. PMID 17253470. doi:10.1002/14651858.CD001953.pub3. 
  45. Albalawi, ZH; Othman, SS, Alfaleh, K (6. juuli 2011). "Intranasal ipratropium bromide for the common cold". Cochrane database of systematic reviews (Online) (7): CD008231. PMID 21735425. doi:10.1002/14651858.CD008231.pub2. 
  46. Pratter, MR (2006). "Cough and the common cold: ACCP evidence-based clinical practice guidelines". Chest 129 (1 Suppl): 72S–74S. PMID 16428695. doi:10.1378/chest.129.1_suppl.72S. 
  47. Guppy, MP; Mickan, SM, Del Mar, CB, Thorning, S, Rack, A (16. veebruar 2011). "Advising patients to increase fluid intake for treating acute respiratory infections.". Cochrane database of systematic reviews (Online) (2): CD004419. PMID 21328268. doi:10.1002/14651858.CD004419.pub3. 
  48. Singh, M; Singh, M (11. mai 2011). "Heated, humidified air for the common cold". Cochrane database of systematic reviews (Online) (5): CD001728. PMID 21563130. doi:10.1002/14651858.CD001728.pub4. 
  49. Paul IM, Beiler JS, King TS, Clapp ER, Vallati J, Berlin CM (Detsember 2010). "Vapor rub, petrolatum, and no treatment for children with nocturnal cough and cold symptoms". Pediatrics 126 (6): 1092–9. PMID 21059712. doi:10.1542/peds.2010-1601. 
  50. 50,0 50,1 Arroll B, Kenealy T (2005). Arroll, Bruce, toim. "Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis". Cochrane Database Syst Rev (3): CD000247. PMID 16034850. doi:10.1002/14651858.CD000247.pub2. 
  51. Eccles, lk 238.
  52. Eccles, lk 234.
  53. 53,0 53,1 Eccles, lk 218.
  54. Oduwole, O; Meremikwu, MM; Oyo-Ita, A; Udoh, EE (23. detsember 2014). "Honey for acute cough in children.". The Cochrane database of systematic reviews 12: CD007094. PMID 25536086. doi:10.1002/14651858.CD007094.pub4. 
  55. King, D; Mitchell, B; Williams, CP; Spurling, GK (20. aprill 2015). "Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections.". The Cochrane database of systematic reviews 4: CD006821. PMID 25892369. doi:10.1002/14651858.CD006821.pub3. 
  56. "Zinc for the common cold - Health News - NHS Choices". nhs.uk. 2012. Vaadatud 24. veebruar 2012. 
  57. Science, M.; Johnstone, J.; Roth, D. E.; Guyatt, G.; Loeb, M. (10. juuli 2012). "Zinc for the treatment of the common cold: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials". Canadian Medical Association Journal 184 (10): E551–E561. PMC 3394849. PMID 22566526. doi:10.1503/cmaj.111990. 
  58. Heiner, Kathryn A; Hart, Ann Marie; Martin, Linda Gore; Rubio-Wallace, Sherrie (2009). "Examining the evidence for the use of vitamin C in the prophylaxis and treatment of the common cold". Journal of the American Academy of Nurse Practitioners 21 (5): 295–300. PMID 19432914. doi:10.1111/j.1745-7599.2009.00409.x. 
  59. 59,0 59,1 Linde K, Barrett B, Wölkart K, Bauer R, Melchart D (2006). Linde, Klaus, toim. "Echinacea for preventing and treating the common cold". Cochrane Database Syst Rev (1): CD000530. PMID 16437427. doi:10.1002/14651858.CD000530.pub2. 
  60. Sachin A Shah, Stephen Sander, C Michael White, Mike Rinaldi, Craig I Coleman (2007). "Evaluation of echinacea for the prevention and treatment of the common cold: a meta-analysis". The Lancet Infectious Diseases 7 (7): 473–480. PMID 17597571. doi:10.1016/S1473-3099(07)70160-3. 
  61. 61,0 61,1 Eccles, lk 1.
  62. Eccles, lk 76.
  63. 63,0 63,1 Eccles, lk 90.
  64. Eccles, lk 3.
  65. Eccles, lk 6.
  66. Kee, Malesky (2010). All Facts Considered: The Essential Library of Inessential Knowledge. Wiley. lk 288. ISBN 978-0470559659. 
  67. ""Common cold: The centuries-old battle against the sniffles".". www.bbc.co.uk. Vaadatud 21.03.2012. Inglise.
  68. "Cold". Online Etymology Dictionary. Vaadatud 12. jaanuar 2008. 
  69. 69,0 69,1 Fendrick AM, Monto AS, Nightengale B, Sarnes M (2003). "The economic burden of non-influenza-related viral respiratory tract infection in the United States". Arch. Intern. Med. 163 (4): 487–94. PMID 12588210. doi:10.1001/archinte.163.4.487. 
  70. Kirkpatrick GL (Detsember 1996). "The common cold". Prim. Care 23 (4): 657–75. PMID 8890137. doi:10.1016/S0095-4543(05)70355-9. 
  71. Eccles, lk 226.
  72. "Genetic map of cold virus a step toward cure, scientists say". Val Willingham (CNN). Märts 2009. Vaadatud 28. aprill 2009. 

Kirjandus[muuda | muuda lähteteksti]