Modafiniil

Allikas: Vikipeedia
Mine navigeerimisribale Mine otsikasti

Modafiniil (keemilise nimetusega C15H15NO2S) on ravim, mis soodustab ärkvelolemist. Peamiselt kasutataksegi seda pikalt üleval püsimiseks, kuid palju ka keskendumise parandamiseks ja tähelepanuhäire ADHD raviks. Retseptravimina leiab modafiniil kasutust ka narkolepsia, depressiooni, kroonilise väsimuse ja Parkinsoni tõve korral.[1]

Toimeaine[muuda | muuda lähteteksti]

Ravimi täpne toimeaine pole selge, kuid teada on, et see mõjutab ajus erinevaid neuromediaatoreid, näiteks dopamiini, noradrenaliini ja serotoniini kui ka kesknärvisüsteemis erinevaid hormoone.[1]

Harvardi ja Oxfordi ülikooli uuringute põhjal aitab aine inimestel püsida ärkvel ja olla aktiivne. See parandab inimeste kognitiivseid võimeid. Ühe teooria kohaselt suurendab aine ajus verevoolu piirkondadesse, mis on seotud tähelepanu ja õppimisega. Teine teooria väidab, et modafiniil suurendab aju aktiivsust piirkondades, mis tegelevad mälu, arutlemise ja probleemide lahendamisega. Uuringud tehti 1990.–2014. aastatel 24-aastaste tudengitega. Tulemuste analüüsist järeldus, et aine suurendab keskendumist ja probleemide lahendamise võimet, tekitamata sealjuures (vähemalt lühiajalisel tarvitamisel) tervetele inimestele märkimisväärseid negatiivseid kõrvalmõjusid. Ainsad negatiivsed mõjud olid ühes uurimuses välja toodud iiveldus, peavalu ja ärevus, kuid neid sümptomeid kogesid ka platseebot saanud katseisikud. [2]

Lisaks on täheldatud, et modafiniil suurendab histamiini taset ja lokomotoorset aktiivsust kesknärvisüsteemis. Hiirte peal tehtud kontrolluuringud näitasid, et ravim jõuab ka oreksinergilisse süsteemi. See süsteem vastutab une- ja ärritusrežiimi reguleerimise ning valvsuse säilitamise eest. Süsteem tugineb oreksiini neuronitel, mille vähesus soodustab unetust ja modafiniil aktiveerib selle piirkonna. Seetõttu vähendabki modafiniil oluliselt väsimust ja unisust ning aitab võidelda ka depressiooni vastu. Uuringute põhjal on see abiks olnud polüskleroosi põdevatel inimestel, mille üks levinum sümptom on väsimus. [3]

Euroopa Neuropsühhofarmakoloogia ajakirjas avaldatud uurimuste ülevaate kohaselt võib modafiniil aidata lühiajalisel tarvitamisel parandada otsustus- ja keskendumisvõimet ning probleemide lahendamise võimet ja turgutada loomingulist mõtlemist. Teadustöös võrreldi maletajaid, kes tarvitasid modafiniili, mängijatega, kes ei tarvitanud modafiniili. Mängiti arvutiprogrammi Fritz 12 vastu, mille tugevus oli kohandatud mängijate tasemele. Kummalgi osapoolel oli üheks partiiks aega 15 minutit. Kui modafiniili mitte tarbinud mängija kogus 779 mängust 397,5 punkti, siis samad mängijad modafinili mõjuga saavutasid 763 mängust 421 punkti. Seetõttu on alates 2014. aastast aine WADA keelatud ainete nimekirjas ja on spordivõistlustel igasugustes kogustes keelatud. [4][5]

Kasutusalad[muuda | muuda lähteteksti]

Mitme riigi sõjaväed kasutavad modafiniili, et ergutada oma sõdureid pikkadel retkedel, kui on vaja aktiivne olla rohkem kui 40 tundi järjest. Selleks puhuks on modafiniil lubatud näiteks Briti ja Ameerika Ühendriikide sõjaväes kindlat tüüpi õhumissioonidel. [6]

Kättesaadavus[muuda | muuda lähteteksti]

Modafiniili sisaldavaid ravimeid turustatakse Euroopas alates 1992. aastast. Praegu on need müügil Austrias, Belgias, Küprosel, Tšehhis, Taanis, Soomes, Prantsusmaal, Saksamaal, Kreekas, Ungaris, Islandil, Iirimaal, Itaalias, Luksemburgis, Hollandis, Poolas, Portugalis, Slovakkias, Hispaanias, Rootsis ja Ühendkuningriigis. Lisaks veel Austraalias ja Kanadas. Ravimeid müüakse järgmiste kaubanduslike nimetuste all: Modasomil, Modiodal, Provigil ja Vigil ning kirjutatakse välja inimestele, kes teevad öövahetusi või kellel on narkolepsia. [7]

Eestis on modafiniili kasutamine illegaalne ega ole kättesaadav olenemata retsepti olemasolust. [8]Ebaseaduslikult hangitakse ainet ennekõike interneti teel välismaistest apteekidest, kus modafiniil on vabalt kättesaadav (näiteks Indias ja Mehhikos ei loeta seda kontrollitud aineks ning selle ostmiseks pole vaja retsepti) või vaid retseptiga kättesaadavatest. [7]

Ajalugu[muuda | muuda lähteteksti]

Modafiniil avastati 1976. aastal farmaatsiaettevõttes Cephalon. Esimese versiooni arendas välja prantsuse neuroteadlane Michel Jouvet. Aine tekitas loomades hüperaktiivsust ja seda ei usaldatud. Inimeste peal kasutati seda esimest korda 1986. aastal narkolepsia katsel. Alates sellest ajast on kasutus laienenud muude unega seotud häiretele, nagu hüpersomnia ja obstruktiivse uneapnoega seotud krooniline päevane unisus. [9]

Kõrvaltoimed[muuda | muuda lähteteksti]

Modafiniilil esineb kõrvaltoimeid. Kõige levinumaks peetakse peavalu, mis esineb üldjuhul järgmisel päeval. Lisaks võib modafiniili tarbimine tekitada ärevushäireid ja unetust. Harvadel juhtudel võib modafiniili tarvitamisel näha hallutsinatsioone või kogeda Stevensi-Johnsoni sündroomi. [10]

Euroopa Ravimiameti uuring[muuda | muuda lähteteksti]

2007. aastal avaldas Euroopa Ravimiameti humaanravimite ohutuse töörühm kahtlust modafiniili ohutuse kohta. Kahtlustused olid, et ravim võib soodustada raskete psühhiaatriliste häirete (enesetapumõtted; maania ja psühhoosi sümptomid, näiteks meelepetted) teket ja ka teatud nahareaktsioone teket, sealhulgas raske nahareaktsiooni Stevensi-Johnsoni sündroomi. [11]

Euroopa Ravimiameti humaanravimite komitee viis seetõttu 2010. aastal läbi põhjaliku modafiniili ohutust ja efektiivsust hindava uuringu. Uuringust järeldus, et kuigi modafiniili sisaldavate ravimite kasulikkus on suurem kui nendega seotud riskid, peab kasutamine piirduma üksnes narkolepsia raviga. Seega on alates 2010. aastast modafiniil näidustatud üksnes narkolepsia raviks ja arstid ei tohi enam ravimit väljastada obstruktiivse uneapnoe, kroonilise unehäire ega hüpersomnia jaoks. [11]

Viited[muuda | muuda lähteteksti]