Mine sisu juurde

Viljatusravi

Allikas: Vikipeedia
Pildil on embrüoloog läbiviimas kunstliku viljastamise protsessi Fertility Clinic Nordicus.
Viljatusravi protseduur viljakuskliinikus Fertility Clinic Nordic

Viljatusravi on meditsiiniliste protseduuride kogum, mille eesmärgiks on aidata inimestel rasestuda olukordades, kus see loomulikul teel ei ole võimalik või on raskendatud.[1]

Viljatust võivad põhjustada mitmesugused tegurid, sealhulgas hormonaalsed häired, munajuhade sulgus, seemnerakkude moodustumise häired, munandikoti veenilaiend ehk varikotseele, ejakulatsioonihäired, autoimmuunreaktsioonid, endometrioos ning vanusest tingitud viljakuse langus.[2][3] Kuna viljatuse põhjused on erinevad, rakendatakse ravis mitmesuguseid meetodeid, sealhulgas hormoonravi, emakasisest inseminatsiooni (IUI), seemneraku intratsütoplasmaatilist injektsiooni ja kehavälist viljastamist (IVF).[4]

Rahastamine Eestis

[muuda | muuda lähteteksti]

Eestis on Tervisekassa viljatusravi rahastanud alates 1999. aastast, kui alustati IVF-i osalise hüvitamisega. Alates 2008. aastast kompenseeritakse ravikindlustatud naistele piiramatu arv IVF tsükleid kuni 40. eluaastani (kaasa arvatud).

2019. aastal lisandus Tervisekassa rahastatavate teenuste hulka ka IUI ning sugurakkude külmutamise toetamine meditsiinilistel näidustustel, näiteks enne vähiravi, mis võib viljakust kahjustada.

Lisaks hüvitab Tervisekassa IVF-i ja embrüo siirdamise protseduuridega seotud ravimid 100% soodustusega kuni 40-aastastele ravikindlustatud naistele.[5]

2023. aastal teostati Eestis kokku 3422 viljatusravitsüklit, seejuures ligikaudu 40% patsientidest olid vanuses 34 aastat või nooremad. Ühe embrüo siirdamine toimus 2 626 korral, kahe embrüo siirdamine 433 korral ning kolme embrüo siirdamine 6 korral. Populaarseimaks viljatusravi meetodiks oli külmutatud embrüo siirdamine, mida moodustas 53% kõigist viljatusravi protseduuridest.[6]

Külmutatud embrüo siirdamine

[muuda | muuda lähteteksti]

Külmutatud embrüo siirdamine ehk FET (frozen embryo transfer) on viljatusravi meetod, mille käigus siiratakse kateetri abil emakaõõnde embrüod, mis on eelnevalt külmutatud ja hiljem üles sulatatud. Meetod on osa kaasaegsetest kunstliku viljastamise tehnoloogiatest ning võimaldab säilitada ja hiljem kasutada viljastatud munarakke, võimaldades mitut siirdamist ühest munasarjade stimulatsioonitsüklist.

FET protseduuri käigus valmistatakse naise emakas siirdamiseks ette hormonaalse raviga, et tagada emaka limaskesta optimaalne paksus embrüo kinnitumiseks. Embrüod sulatatakse ettevaatlikult ning nende kvaliteeti kontrollitakse enne siirdamist. Tavaliselt siiratakse korraga üks või kaks embrüot, et vähendada mitmikraseduse riski ja suurendada edukust.[7][8]

Kehaväline viljastamine

[muuda | muuda lähteteksti]

Kehaväline viljastamine ehk IVF (in vitro fertilization)[9] on protseduur, mille käigus viljastatakse munarakk laboritingimustes, asetades selle Petri tassile koos seemnerakkudega.[10] Viljastatud munarakk areneb inkubaatoris ja siiratakse emakaõõnde.

Emakasisene inseminatsioon 

[muuda | muuda lähteteksti]

Emakasisene inseminatsioon ehk IUI (intrauterine insemination) on töödeldud sperma ajastatud viimine otse emakaõõnde.[9]

Seda meetodit kasutatakse mehepoolse kergema viljatuse ja emakakaela probleemidest tingitud lastetuse raviks. IUI-d kasutatakse ka doonorseemnerakuga viljastamisel. Tervisekassa rahastab IUI protseduuri alates 2019. aastast.[5]

Seemneraku intratsütoplasmaatiline injektsioon

[muuda | muuda lähteteksti]

Seemneraku intratsütoplasmaatilise injektsiooni ehk ICSI (intracytoplasmic sperm injection) käigus süstitakse üks välja valitud seemnerakk munaraku tsütoplasmasse.[10]

Meetodit kasutatakse peamiselt raskema mehepoolse viljatuse korral või kui IVF-protseduuris jäi munarakkude viljastumine ebapiisavaks.[11]

Spermatosoidide saamine munandibiopsia teel

[muuda | muuda lähteteksti]

Spermatosoidide saamine munandibiopsia teel ehk TESA (testicular epididymal sperm aspiration) on kirurgiline protseduur, mille käigus aspireeritakse seemnerakud munandist. Meetodit kasutatakse juhul, kui mehe ejakulaadis puuduvad elujõulised seemnerakud.[10]

Doonorseemne- ja munarakud

[muuda | muuda lähteteksti]

Doonorseemnerakke kasutatakse raske spermapatoloogia puhul nii IUI kui ka IVF protseduuridel või juhul, kui naisel puudub meespartner.[9]

Doonormunarakke kasutatakse juhul, kui naise enda munarakud pole piisavalt viljakad – näiteks naistel, kel on varajane menopaus või kelle viljakus on vähenenud vähi või kiiritusravi tõttu.[12]

  1. ↑ Matteo, Maria (2023), Bettocchi, Carlo; Busetto, Gian Maria; Carrieri, Giuseppe; Cormio, Luigi (toim-d), "Assisted Reproductive Technology", Practical Clinical Andrology (inglise), Cham: Springer International Publishing, lk 237–250, DOI:10.1007/978-3-031-11701-5_18, ISBN 978-3-031-11700-8, vaadatud 1. augustil 2025
  2. ↑ Badar, Ayesha; Khilwani, Barkha; Lohiya, Nirmal K.; Ansari, Abdul S. (27. juuli 2022). "Etiology of male infertility: a review". International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology. 11 (8): 2320. DOI:10.18203/2320-1770.ijrcog20221963. ISSN 2320-1789.
  3. ↑ Carson, Sandra Ann; Kallen, Amanda N. (6. juuli 2021). "Diagnosis and Management of Infertility: A Review". JAMA (inglise). 326 (1): 65. DOI:10.1001/jama.2021.4788. ISSN 0098-7484. PMC 9302705. PMID 34228062.
  4. ↑ "2.2 Kunstlik viljastamine ⋆ Viljakusest.ee" (Ameerika inglise). Vaadatud 1. augustil 2025.
  5. 1 2 "Kunstliku viljastamise abil sünnib Eestis igal aastal koolitäis lapsi | Tervisekassa". tervisekassa.ee. 10. aprill 2023. Vaadatud 1. augustil 2025.
  6. ↑ "Viljatusravi tulemusel sünnib aastas kuus protsenti lapsi | Tervise Arengu Instituut". www.tai.ee. Vaadatud 1. augustil 2025.
  7. ↑ Wu, Xian; Zhou, Wen-jie; Xu, Bu-fang; Chen, Qian; Xia, Lan; Zhao, Shen; Xu, Hui-hui; Zhang, Ai-jun; Niu, Zhi-hong (5. jaanuar 2023). "Association between transferred embryos and multiple pregnancy/live birth rate in frozen embryo transfer cycles: A retrospective study". Frontiers in Endocrinology. 13. DOI:10.3389/fendo.2022.1073164. ISSN 1664-2392. PMC 9849691. PMID 36686447.
  8. ↑ ESHRE Guideline Group on the Number of Embryos to Transfer; Alteri, Alessandra; Arroyo, Gemma; Baccino, Giuliana; Craciunas, Laurentiu; De Geyter, Christian; Ebner, Thomas; Koleva, Martina; Kordic, Klaudija; Mcheik, Saria; Mertes, Heidi; Pavicic Baldani, Dinka; Rodriguez-Wallberg, Kenny A; Rugescu, Ioana; Santos-Ribeiro, Samuel (3. aprill 2024). "ESHRE guideline: number of embryos to transfer during IVF/ICSI". Human Reproduction (inglise). 39 (4): 647–657. DOI:10.1093/humrep/deae010. ISSN 0268-1161. PMC 10988112. PMID 38364208.
  9. 1 2 3 "Viljatusravi". lapsesoov.ee. Originaali arhiivikoopia seisuga 10.03.2017. Vaadatud 3.7.2017.
  10. 1 2 3 "Erialasõnastik". lapsesoov.ee. Originaali arhiivikoopia seisuga 18.09.2016. Vaadatud 3.5.2017.
  11. ↑ Ele-Liis Kreek (19.9.2016). "Kunstlik viljastamine: mis on IUI, IVF, ICSI?". viljakus.ee. Originaali arhiivikoopia seisuga 17.11.2017. Vaadatud 3.7.2017.
  12. ↑ Ele-Liis Kreek (31.1.2017). "Rasedus – doonormunarakkude abil". viljakus.ee. Originaali arhiivikoopia seisuga 17.11.2017. Vaadatud 3.7.2017.

Välislingid

[muuda | muuda lähteteksti]
Pärit leheküljelt "https://et.wikipedia.org/w/index.php?title=Viljatusravi&oldid=6942948"