TNM-klassifikatsioon
TNM-klassifikatsiooniks ehk TNM süsteemiks (inglise tumor-nodus-metastasis system) nimetatakse pahaloomuliste kasvajate kliinilise klassifikatsiooni süsteemi, milles märgitakse tuumori asukoht, lümfisõlmede haaratus ja metastaaside olemasolu.[1]
TNM-klassifikatsiooni töötas välja Prantsuse kirurg Pierre Denoix 1940. aastatel Prantsusmaal.[2]
Nüüdisajal kehtib TNM-klassifikatsiooni 7. väljaanne ehk TNM-7 klassifikatsioon.
Eri elundites paiknevatele kasvajakolletele võidakse kehtestada erinevad TNM-klassifikatsioonid: näiteks kopsuvähi TMN-klassifikatsioon jne. TNM klassifikatsioon võidakse liita olemasoleva raviplaaniga.[3]
TNM-staatus[muuda | muuda lähteteksti]
Eristatakse järgmisi kliinilisi TNM-staatusi:
- kliiniline klassifikatsioon (clinical TNM, cTNM) – kinnitatakse harilikult radioloogiliste uuringute alusel;
- patomorfoloogiline klassifikatsioon (pathological TNM, pTNM) – kinnitatakse harilikult pärast kirurgilist ravi[4];
- ravijärgne klassifikatsioon – kinnitatakse harilikult pärast ravi, kas ycTNM või ypTNM;
- korduvravi või retsidiivse haiguse klassifikatsioon – kinnitatakse leiul, rTNM;
- lahangu (autopsia) klassifikatsioon – kinnitatakse harilikult pärast lahangut, aTNM.[5]
Faktorid[muuda | muuda lähteteksti]
T = tuumor[muuda | muuda lähteteksti]
- T tähistab kasvajakolde (esmase) tuvastatud mõõtmeid ja levikut lähedalasuvatesse kudedesse;
N = lümfisõlm[muuda | muuda lähteteksti]
- N tähistab lähedalasuvate (regionaalsete) lümfisõlmede kaasatust (kas on/ei ole metastaase, levikut);
M = metastaas[muuda | muuda lähteteksti]
- M tähistab kaugemal asuvate metastaaside olemasolu ja/või puudumist.[6]
M-kaugmetastaasid[muuda | muuda lähteteksti]
- M0: kaugemal asuvaid metastaase ei leitud;
- M1: esinevad kaugemal asuvad metastaasid teistes elundites.[7]
Lisaks kaugemal asuvate metastaaside olemasolu märkimisele võidakse lisada, tavaliselt ingliskeelsete lühenditena, veel ka teisese kolde asupaik:
- M1ADR: neerupealise metastaasid (neerupealis)
- M1BRA: ajumetastaasid (peaaju)
- M1HEP: maksametastaasid (maks)
- M1LYM: lümfisõlmemetastaasid (lümfisõlmed)
- M1MAR: luuüdimetastaasid (luuüdi)
- M1OSS: luumetastaasid (luu)
- M1OTH: muud metastaasid
- M1PER: mõhukelmemetastaasid (kõhukelme)
- M1PLE: pleurametastaasid (pleura)
- M1PUL: kopsumetastaasid (kopsud)
- M1SKI: nahametastaasid (nahk).
Kui rinnavähk metastaseerub kopsudesse, siis koosneb teisene kasvajakolle neoplastilistest rinnarakkudest, mitte neoplastilistest kopsurakkudest, ning kasvajat nimetatakse metastaatiliseks rinnavähiks.
Ajaloolist[muuda | muuda lähteteksti]
- 1953. aastal pakkus prantsuse kirurg Pierre Denoix Rahvusvahelisele Vähitõrjeühingule standardiseerida ja rakendada kolm enda välja töötatud faktorit.[8]
TNM-klassifikatsioon pandi kokku Ameerika vähi-ühendkomitee (AJCC9 ja Rahvusvahelise Vähitõrjeühingu (UIC)) koostöös.
Vaata ka[muuda | muuda lähteteksti]
- Inimese lümfisõlmede loetelu
- "Masaoka Staging System" – tümoomide leviku klassifikatsioon
Viited[muuda | muuda lähteteksti]
- ↑ "Meditsiinisõnastik" 772:2004.
- ↑ James Brierley,The evolving TNM cancer staging system: an essential component of cancer care, CMAJ. Jan 17, 2006; 174(2): 155–156., Veebiversioon (vaadatud 12.03.2014) (inglise keeles)
- ↑ NEERURAKULISE VÄHI RAVIJUHIS, ONKO-UROLOOGILISED RAVIJUHISED, EESTI UROLOOGIDE SELTS, EESTI ONKOLOOGIDE SELTS, Veebiversioon (Vaadatud 12.03.2014)
- ↑ Ingemar Almre, Tõnu Vanakesa, PERHi kardiotorakaalkirurgia keskus, Veebiversioon (Vaadatud 12.03.2014)
- ↑ Peeter Padrik, Hele Everaus, "Onkoloogia õpik arstiteaduskonna 4. kursusele", Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastus, 2013, lk 16, ISBN 9789949323067
- ↑ Peeter Padrik, Hele Everaus, "Onkoloogia õpik arstiteaduskonna 4. kursusele", Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastus, 2013, lk 14–15, ISBN 9789949323067
- ↑ Peeter Padrik, Hele Everaus, "Onkoloogia õpik arstiteaduskonna 4. kursusele", Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastus, 2013, lk 15, ISBN 9789949323067
- ↑ Outcome Prediction and the Future of the TNM Staging System, JNCI J Natl Cancer Inst (2004) 96 (19): 1408-1409., doi: 10.1093/jnci/djh293, Veebiversioon (vaadatud 12.03.2014) (inglise keeles)
Välislingid[muuda | muuda lähteteksti]
- TNM klassifikatsioon, Tartu Ülikooli Kliinikum, Veebiversioon (vaadatud 12.03.2014)
- Leslie H. Sobin, Mary K. Gospodarowicz, Christian Wittekind, TNM Classification of Malignant Tumours, 7 ed, Google'i raamatu veebiversioon (vaadatud 12.03.2014) (inglise keeles)