Täppiskiiritusravi

Täppiskiiritusravi (inglise keeles stereotactic body radiotherapy, lühend SBRT^[1] või stereotactic ablative radiotherapy, lühend SABR^[2]) on onkoloogias kasutatav ülitäpne kiiritusravi viis, mille puhul kasutatakse fraktsiooni ehk kiirituskorra kohta suurt kiirgusdoosi (6–30 greid), mida rakendatakse enamasti 1–5 korda. Gamma- või röntgenikiirgus fokuseeritakse täpselt kasvaja koldesse, püüdes samal ajal maksimaalselt säästa ümbritsevaid terveid kudesid. Kõrvaltoimete vähesus saavutatakse tänu sellele, et kiiritatav piirkond ehk sihtmaht on tavalise kiiritusraviga võrreldes väga väike, mis on tehniliselt võimalik tänu kiiritusraviaparaatide ja tarkvaralahenduste hiljutisele arengule.

Eestis rakendati esimest korda metastaasi täppiskiiritusravi Tartu Ülikooli Kliinikumis 4. aprillil 2017. Alates 2018. aastast on täppiskiiritusravi Tervisekassa tervishoiuteenuste nimekirjas.^[3]^[4]^[5]

Täppiskiiritusravi puudutab eelkõige nn oligometastaatilist haigust, mille korral patsiendil esineb kuni viis metastaasi kuni kolmes elundis. Üks esimesi kliinilisi uuringuid, mis võrdles ainult medikamentoosset standardravi saanud kontrollrühma ning standardse ravi ja täppiskiiritusravi kombinatsiooni saanud testrühma, oli II faasi juhuslikustatud uuring SABR-COMET (stereotactic ablative radiotherapy for the comprehensive treatment of oligometastases). Uuringusse oli aastatel 2012–2016 kaasatud kokku 99 patsienti, kellel oli diagnoositud rinnavähk, kopsuvähk, jämesoolevähk, eesnäärmevähk või muud vähkkasvajad. Uuringu jälgimisperiood oli 51 kuud. 2020. aastal avaldatud tulemuste kohaselt oli üldise elumuse mediaan kontrollrühmas 28 kuud ja testrühmas 50 kuud. Viie aasta üldine elumus oli kontrollrühmas ligi 18% ja testrühmas üle 42%, seejuures ei erinenud rühmad esinenud kõrvaltoimete ega elukvaliteedi parameetrite poolest.^[6]

Viited

↑ Guckenberger, M; Andratschke, N; Belka, C; Bellut, D; Cuccia, F; Dahele, M; Guninski, RS; Josipovic, M; Mancosu, P; Minniti, G; Niyazi, M; Ricardi, U; Munck af Rosenschold, P; Sahgal, A; Tsang, Y (2024). "ESTRO clinical practice guideline: Stereotactic body radiotherapy for spine metastases". Radiotherapy and Oncology (inglise). 190: 109966. DOI:10.1016/j.radonc.2023.109966. ISSN 0167-8140.
↑ Chang, Joe Y. (2015). "Stereotactic ablative radiotherapy: aim for a cure of cancer". Annals of Translational Medicine (inglise). 3 (1): 12–12. DOI:10.3978/j.issn.2305-5839.2014.11.17. ISSN 2305-5847.
↑ Jaal, Jana (26. november 2020). "Oligometastaatilise haiguse täppiskiiritusravi on muutnud IV staadiumiga vähihaigete käsitlust". Eesti Arst (inglise). ISSN 2228-1665.
↑ Valter, Ann; Ojala, Karin; Saranova, Diana; Altuhhova, Darja; Rooneem, Regina; Vanakesa, Tõnu; Oselin, Kersti (25. november 2021). "Põhja-Eesti Regionaalhaigla rindkerekasvajate andmekogu: rindkerekasvajate diagnostika ja ravi arengusuundumused 2015.–2019. aastal". Eesti Arst (inglise). ISSN 2228-1665.
↑ "Kiiritusravi". Vähikeskus. Vaadatud 7. veebruaril 2025.
↑ Palma, David A.; Olson, Robert; Harrow, Stephen; Gaede, Stewart; Louie, Alexander V.; Haasbeek, Cornelis; Mulroy, Liam; Lock, Michael; Rodrigues, George B.; Yaremko, Brian P.; Schellenberg, Devin; Ahmad, Belal; Senthi, Sashendra; Swaminath, Anand; Kopek, Neil (2020). "Stereotactic Ablative Radiotherapy for the Comprehensive Treatment of Oligometastatic Cancers: Long-Term Results of the SABR-COMET Phase II Randomized Trial". Journal of Clinical Oncology. 38 (25): 2830–2838. DOI:10.1200/JCO.20.00818. ISSN 0732-183X. PMC 7460150. PMID 32484754.{{ajakirjaviide}}: CS1 hooldus: PMC vormistus (link)

[1] Guckenberger, M; Andratschke, N; Belka, C; Bellut, D; Cuccia, F; Dahele, M; Guninski, RS; Josipovic, M; Mancosu, P; Minniti, G; Niyazi, M; Ricardi, U; Munck af Rosenschold, P; Sahgal, A; Tsang, Y (2024). "ESTRO clinical practice guideline: Stereotactic body radiotherapy for spine metastases". Radiotherapy and Oncology (inglise). 190: 109966. DOI:10.1016/j.radonc.2023.109966. ISSN 0167-8140.

[2] Chang, Joe Y. (2015). "Stereotactic ablative radiotherapy: aim for a cure of cancer". Annals of Translational Medicine (inglise). 3 (1): 12–12. DOI:10.3978/j.issn.2305-5839.2014.11.17. ISSN 2305-5847.

[3] Jaal, Jana (26. november 2020). "Oligometastaatilise haiguse täppiskiiritusravi on muutnud IV staadiumiga vähihaigete käsitlust". Eesti Arst (inglise). ISSN 2228-1665.

[4] Valter, Ann; Ojala, Karin; Saranova, Diana; Altuhhova, Darja; Rooneem, Regina; Vanakesa, Tõnu; Oselin, Kersti (25. november 2021). "Põhja-Eesti Regionaalhaigla rindkerekasvajate andmekogu: rindkerekasvajate diagnostika ja ravi arengusuundumused 2015.–2019. aastal". Eesti Arst (inglise). ISSN 2228-1665.

[5] "Kiiritusravi". Vähikeskus. Vaadatud 7. veebruaril 2025.

[6] Palma, David A.; Olson, Robert; Harrow, Stephen; Gaede, Stewart; Louie, Alexander V.; Haasbeek, Cornelis; Mulroy, Liam; Lock, Michael; Rodrigues, George B.; Yaremko, Brian P.; Schellenberg, Devin; Ahmad, Belal; Senthi, Sashendra; Swaminath, Anand; Kopek, Neil (2020). "Stereotactic Ablative Radiotherapy for the Comprehensive Treatment of Oligometastatic Cancers: Long-Term Results of the SABR-COMET Phase II Randomized Trial". Journal of Clinical Oncology. 38 (25): 2830–2838. DOI:10.1200/JCO.20.00818. ISSN 0732-183X. PMC 7460150. PMID 32484754.{{ajakirjaviide}}: CS1 hooldus: PMC vormistus (link)

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]