II tüüpi diabeet

Allikas: Vikipeedia
Mine navigeerimisribale Mine otsikasti
Sinine ring - diabeedi sümbol

II tüübi diabeet (tuntud ka kui tüüp 2 diabeet) on pikaajaline metaboolne häire, mida iseloomustab kõrge veresuhkru tase, insuliini resistentsus ja suhteliselt vähe insuliini.[1] Ühised sümptomid on suurenenud janu, sage urineerimine ja seletamatu kaalulangus. Sümptomid võivad väljenduda ka suurema nälja, väsimuse ja paranematu haavandite näol. Sageli sümptomid väljenduvad aeglaselt. Kõrge vererõhu pikaajaliste tüsisuste hulka kuuluvad südamehaigused, insult ning diabeetiline retinopaatia, mis võib põhjustada pimedaks jäämise, neerupuudulikkuse ja kehva verevarustuse jäsemetes, mis omakorda võib põhjustada jäsemete amputatsiooni.[2][3]

II tüübi diabeet tekib peamiselt ülekaalulisuse ja vähese füüsiline tegevuse puhul. Mõned inimesed on rohkem geneetiliselt ohustatud kui teised. II tüübi suhkurtõbi moodustab ligikaudu 90% diabeedi juhtumitest, ülejäänud 10% põhjuseks on peamiselt I tüüpi diabeet ja rasedusdiabeet. I tüüpi diabeedi korral on insuliini üldine tase veresuhkru kontrollimiseks insuliini tootvate beetarakkude autoimmuun-indutseeritud pankrease kaotuse tõttu.[4][5] Suhkurtõve diagnoosimine toimub vereanalüüside abil, näiteks tühja kõhuga glükoosisisaldus, suukaudne glükoositaluvuse test või glükoosiga hemoglobiin (A1C).[6]

II tüübi diabeeti on osaliselt võimalik ära hoida, säilitades normaalkaalu, regulaarselt trenni tehes ja korralikult süües. Ravi hõlmab treeningu ja dieedi muutusi. Kui veresuhkru tase ei ole piisavalt alandatud, soovitatakse tavaliselt ravimit metformiin.[7][8] Paljud inimesed võivad lõpuks vajada ka insuliini süsti.[9] Need inimesed, kes kasutavad insuliini, peavad regulaarselt kontrollima veresuhkru taset, kuid see ei pruugi olla vajalik nendele, kes kasutavad tablette.[10] Kaalulanguse operatsioon sageli parandab diabeeti neil, kes on rasvunud.[11][12]

II tüübi diabeedi määrad on alates 1960. aastast märkimisväärselt kasvanud paralleelselt rasvumisega.[13] 2015. aasta seisuga oli haigusega diagnoositud ligikaudu 392 miljonit inimest, võrreldes ligikaudu 30 miljoniga 1985. aastal.[14] Tavaliselt algab see hakkab kesk- või vanemas eas, kuigi II tüüpi diabeedi määr suureneb noorte hulgas.[15][16] II tüübi suhkurtõbi seostatakse kümneaastase ja lühema eeldatava elueaga.[17] Diabeet oli üks esimesest kirjeldatud haigustest.[18] Insuliini tähtsus haiguses määrati 1920. aastatel.[19]

Nähud ja sümptomid[muuda | muuda lähteteksti]

Diabeedi klassikalisteks sümptomiteks on polüuuria (sage urineerimine), polüdipsia (suurenenud janu), polüfagia (suurenenud nälg) ja kaalulangus.[20] Diagnoosimisel sageli esinevad muud sümptomid: ähmane nägemine, sügelus, perifeerne neuropaatia, korduvad vaginaalsed infektsioonid ja väsimus. Paljudel inimestel ei ole esimestel aastatel sümptomeid ja nad on diagnoositud rutiinse testimisega. Väike arv II tüüpi diabeediga inimesi võib omada hüperosmolaarset hüperglükeemilist seisundit (väga kõrge veresuhkru tasemega seisund, mis on seotud teadvuse langusega ja madala vererõhuga).

Tüsistused[muuda | muuda lähteteksti]

II tüübi diabeet on tavaliselt krooniline haigus, mida seostatakse kümme aastat lühema eluaega. See on osaliselt tingitud mitmetest tüsistustest, sealhulgas kaks kuni neli korda suurem risk südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas südame isheemiatõve ja insuldi korral; suurem tõenäosus alajäsemete amputatsiooni puhul ja haiglaravi suurenemine. Arenenud maailmas, ja üha enam ka mujal, II tüübi diabeet on suurim mittetraumaatilise pimeduse ja neerupuudulikkuse põhjus.

Põhjus[muuda | muuda lähteteksti]

II tüübi diabeedi areng on tingitud elustiili ja geneetiliste tegurite kombinatsioonist.[21] Samas mõned nendest teguritest on isikliku kontrolli all, nagu näiteks dieet ja ülekaalulisus, muud tegurid ei ole, nagu suurenev vanus, naissugu ja geneetika. Unepuudus on seotud II tüübi diabeediga.[22] Samuti arvatakse, et see mõjutab ainevahetust.

Elustiil[muuda | muuda lähteteksti]

Elustiili tegurid on olulised II tüübi diabeedi arengule, kaasa arvatud ülekaalulisus (mis on määratletud, kui kehamassiindeks on suurem kui 25), vähene füüsiline aktiivsus, halb toitumine, stress ja linnastumine.[23] On näidatud, et suitsetamine võib suurendada II tüübi diabeedi saamise riski.[24]

Dieet avaldab ka mõju II tüübi diabeedi haigestumisriski. Suhkruga magustatud jookide tarbimine on samuti seostatud haigestumisriski suurenemisega.[25] Valge riisi söömine võib samuti riski suurendada.[26] Vähene liikumine on põhjuseks 7% kõikidest juhtumitest.[27]

Geneetika[muuda | muuda lähteteksti]

Suurem osa diabeedi juhtumitest on põhjustatud geenidest, millest igaüks on väike panustaja II tüübi diabeedi saamisele. Kui ühel identsetest kaksikutest on diabeet, siis võimalus, et teisel väljendub II tüüpi diabeet on 90%, samas määr mitte identsetel õdedel-vendadel on 25-50%. Suurem osa diabeediga seotud geenidest on seotud beeta-rakkude funktsioonidega.

Haigusseisundid[muuda | muuda lähteteksti]

On mitmeid ravimeid ja muid terviseprobleeme, mis võivad diabeedi tekitada.[28] Mõned ravimid on järgmised: glükokortikoidid, tiasiidid, beetablokaatorid, atüüpilised antipsühhootikumid,[29] ja statiinid.[30] Nendel, kellel on eelnevalt olnud rasedusdiabeet, on suurem risk haigestuda II tüübi diabeeti. Testosterooni puudus on ka seotud II tüübi diabeediga.[31][32]

Muu potentsiaalselt olulised mehhanismid, mis on seotud tüüp 2 diabeedi ja insuliini resistentsusiga on järgmised: suurem jaotus lipiidide jooksul rasvarakke, vastupidavus ja vähesed inkretiinhormoonid, kõrge glükagooni taset veres, suurenenud säilitamine soola ja vee neerude kaudu ja sobimatu määruse ainevahetuse poolt kesknärvisüsteemi. Siiski ei teki kõikidel inimestel, kellel on insuliini resistentsus, diabeet, kuna vara väärtuse insuliini sekretsioon, pankrease beeta-rakud on ka vaja.

Ravimid[muuda | muuda lähteteksti]

Metformiin 500mg tabletid

Saadaval on mitut liiki anti-diabeetilisi ravimeid. Metformiin on üldiselt soovitatav, kui esimese ravimina, kuna on tõendeid, et see vähendab suremust[33], aga see järeldus on kahtluse all.[34] Metformiini ei tohiks kasutada need, kellel on raske neeru- või maksahaigus.

Kui metformiin ei ole aidanud piisavalt kolme kuu pärast, siis võib kasutada teisi ravimeid.[35] Muud liiki ravimite hulka kuuluvad: sulfonüüluuread, tiasolidiindioonid, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, SGLT2 inhibiitorid ja glükagooni-sarnased peptiid-1 analoogid. Nende ravimite vahel ei ole erilist vahet.[36]

Insuliinisüste võib teha paralleelselt tarbides suukaudsete ravimitega või ka eraldi. Enamik inimesi ei vaja esialgu insuliini. Kui öösel insuliini kasutamine on ebapiisav, siis kaks korda päevas insuliini kasutamine võib saavutada parema kontrolli.

Viited[muuda | muuda lähteteksti]

  1. "Causes of Diabetes". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Juuni 2014. Vaadatud 18.03.2018. {{cite web}}: |archive-url= nõuab parameetrit |archive-date= (juhend)
  2. Pasquel, FJ; Umpierrez, GE (november 2014). "Hyperosmolar hyperglycemic state: a historic review of the clinical presentation, diagnosis, and treatment". Diabetes Care. 37 (11): 3124–31. DOI:10.2337/dc14-0984. PMC 4207202. PMID 25342831.
  3. Fasanmade, OA; Odeniyi, IA; Ogbera, AO (november 2008). "Diabetic ketoacidosis: diagnosis and management". African Journal of Medicine and Medical Sciences. 37 (2): 99–105. PMID 18939392.
  4. MacKay, Ian; Rose, Noel, toim (2014). The Autoimmune Diseases. Academic Press. Lk 575. ISBN 978-0-123-84929-8. OCLC 965646175.
  5. Gardner, David G.; Shoback, Dolores, toim (2011). "Chapter 17: Pancreatic hormones & diabetes mellitus". Greenspan's basic & clinical endocrinology (9th ed.). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN 0-07-162243-8. OCLC 613429053.
  6. "Diagnosis of Diabetes and Prediabetes". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Juuni 2014. Vaadatud 18.03.2018. {{cite web}}: |archive-url= nõuab parameetrit |archive-date= (juhend)
  7. Maruthur, NM; Tseng, E; Hutfless, S; Wilson, LM; Suarez-Cuervo, C; Berger, Z; Chu, Y; Iyoha, E; Segal, JB; Bolen, S (19. aprill 2016). "Diabetes Medications as Monotherapy or Metformin-Based Combination Therapy for Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis". Annals of Internal Medicine. 164 (11): 740–51. DOI:10.7326/M15-2650. PMID 27088241. {{cite journal}}: parameeter |url-access= nõuab parameetrit |url= (juhend)
  8. Saenz, A; Fernandez-Esteban, I; Mataix, A; Ausejo, M; Roque, M; Moher, D (20. juuli 2005). "Metformin monotherapy for type 2 diabetes mellitus". Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD002966. DOI:10.1002/14651858.CD002966.pub3. PMID 16034881. {{cite journal}}: eiran tundmatut parameetrit |name-list-format=, kasuta parameetrit (|name-list-style=) (juhend); parameeter |url-access= nõuab parameetrit |url= (juhend)
  9. Krentz, Andrew J.; Bailey, Clifford J. (veebruar 2005). "Oral antidiabetic agents: current role in type 2 diabetes mellitus". Drugs. 65 (3): 385–411. DOI:10.2165/00003495-200565030-00005. PMID 15669880. {{cite journal}}: eiran tundmatut parameetrit |name-list-format=, kasuta parameetrit (|name-list-style=) (juhend); parameeter |url-access= nõuab parameetrit |url= (juhend)
  10. Malanda, UL; Welschen, LM; Riphagen, II; Dekker, JM; Nijpels, G; Bot, SD (18. veebruar 2012). "Self-monitoring of blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus who are not using insulin". Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD005060. DOI:10.1002/14651858.CD005060.pub3. PMID 22258959. {{cite journal}}: eiran tundmatut parameetrit |name-list-format=, kasuta parameetrit (|name-list-style=) (juhend); parameeter |url-access= nõuab parameetrit |url= (juhend)
  11. Cetinkunar, S; Erdem, H; Aktimur, R; Sozen, S (16. juuni 2015). "Effect of bariatric surgery on humoral control of metabolic derangements in obese patients with type 2 diabetes mellitus: How it works". World Journal of Clinical Cases. 3 (6): 504–09. DOI:10.12998/wjcc.v3.i6.504. PMC 4468896. PMID 26090370.
  12. Ganguly, S; Tan, HC; Lee, PC; Tham, KW (aprill 2015). "Metabolic bariatric surgery and type 2 diabetes mellitus: an endocrinologist's perspective". Journal of Biomedical Research. 29 (2): 105–11. DOI:10.7555/JBR.29.20140127. PMC 4389109. PMID 25859264.
  13. Moscou, Susan (2013). "Getting the word out: advocacy, social marketing, and policy development and enforcement". Truglio-Londrigan, Marie; Lewenson, Sandra B. (toim). Public health nursing: practicing population-based care (2nd ed.). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning. Lk 317. ISBN 978-1-4496-4660-8. OCLC 758391750.
  14. Smyth, S; Heron, A (jaanuar 2006). "Diabetes and obesity: the twin epidemics". Nature Medicine. 12 (1): 75–80. DOI:10.1038/nm0106-75. PMID 16397575. {{cite journal}}: parameeter |url-access= nõuab parameetrit |url= (juhend)
  15. Tfayli, H; Arslanian, S (märts 2009). "Pathophysiology of type 2 diabetes mellitus in youth: the evolving chameleon". Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia. 53 (2): 165–74. DOI:10.1590/s0004-27302009000200008. PMC 2846552. PMID 19466209.
  16. Imperatore, Giuseppina; Boyle, James P.; Thompson, Theodore J.; Case, Doug; Dabelea, Dana; Hamman, Richard F.; Lawrence, Jean M.; Liese, Angela D.; Liu, Lenna L. (detsember 2012). "Projections of Type 1 and Type 2 Diabetes Burden in the U.S. Population Aged <20 Years Through 2050". Diabetes Care (inglise). 35 (12): 2515–20. DOI:10.2337/dc12-0669. ISSN 0149-5992. PMC 3507562. PMID 23173134. Originaali arhiivikoopia seisuga 14. august 2016.
  17. Melmed, Shlomo; Polonsky, Kenneth S.; Larsen, P. Reed; Kronenberg, Henry M. (toim). Williams textbook of endocrinology (12th ed.). Philadelphia: Elsevier/Saunders. Lk-d 1371–1435. ISBN 978-1-4377-0324-5.
  18. Leutholtz, Brian C.; Ripoll, Ignacio (2011). "Diabetes". Exercise and disease management (2nd ed.). Boca Raton: CRC Press. Lk 25. ISBN 978-1-4398-2759-8. OCLC 725919496.
  19. Zaccardi, F; Webb, DR; Yates, T; Davies, MJ (veebruar 2016). "Pathophysiology of type 1 and type 2 diabetes mellitus: a 90-year perspective". Postgraduate Medical Journal. 92 (1084): 63–69. DOI:10.1136/postgradmedj-2015-133281. PMID 26621825. {{cite journal}}: eiran tundmatut parameetrit |name-list-format=, kasuta parameetrit (|name-list-style=) (juhend); parameeter |url-access= nõuab parameetrit |url= (juhend)
  20. Vijan, S (2. märts 2010). "Type 2 diabetes". Annals of Internal Medicine. 152 (5): ITC31–ITC15, quiz ITC316. DOI:10.7326/0003-4819-152-5-201003020-01003. PMID 20194231.
  21. Risérus, U; Willett, WC; Hu, FB (jaanuar 2009). "Dietary fats and prevention of type 2 diabetes". Progress in Lipid Research. 48 (1): 44–51. DOI:10.1016/j.plipres.2008.10.002. PMC 2654180. PMID 19032965. {{cite journal}}: eiran tundmatut parameetrit |name-list-format=, kasuta parameetrit (|name-list-style=) (juhend)
  22. Touma, C; Pannain, S (august 2011). "Does lack of sleep cause diabetes?". Cleveland Clinic Journal of Medicine. 78 (8): 549–58. DOI:10.3949/ccjm.78a.10165. PMID 21807927.
  23. Abdullah, A; Peeters, A; de Courten, M; Stoelwinder, J (september 2010). "The magnitude of association between overweight and obesity and the risk of diabetes: a meta-analysis of prospective cohort studies". Diabetes Research and Clinical Practice. 89 (3): 309–19. DOI:10.1016/j.diabres.2010.04.012. PMID 20493574.
  24. Pan, A; Wang, Y; Talaei, M; Hu, FB; Wu, T (17. september 2015). "Relation of active, passive, and quitting smoking with incident type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis". The Lancet Diabetes & Endocrinology. 3 (12): 958–67. DOI:10.1016/S2213-8587(15)00316-2. PMC 4656094. PMID 26388413.
  25. Malik, VS; Popkin, BM; Bray, GA; Després, JP; Hu, FB (23. märts 2010). "Sugar Sweetened Beverages, Obesity, Type 2 Diabetes and Cardiovascular Disease risk". Circulation. 121 (11): 1356–64. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.876185. PMC 2862465. PMID 20308626.
  26. Hu, EA; Pan, A; Malik, V; Sun, Q (15. märts 2012). "White rice consumption and risk of type 2 diabetes: meta-analysis and systematic review". The BMJ. 344: e1454. DOI:10.1136/bmj.e1454. PMC 3307808. PMID 22422870.
  27. Lee, I-Min; Shiroma, Eric J; Lobelo, Felipe; Puska, Pekka; Blair, Steven N; Katzmarzyk, Peter T (1. juuli 2012). "Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy". The Lancet. 380 (9838): 219–29. DOI:10.1016/S0140-6736(12)61031-9. PMC 3645500. PMID 22818936.
  28. Funnell, Martha M.; Anderson, Robert M. (2008). "Influencing self-management: from compliance to collaboration". Feinglos, Mark N.; Bethel, M. Angelyn (toim). Type 2 diabetes mellitus: an evidence-based approach to practical management. Contemporary endocrinology. Totowa, NJ: Humana Press. Lk 462. ISBN 978-1-58829-794-5. OCLC 261324723.
  29. Izzedine, H; Launay-Vacher, V; Deybach, C; Bourry, E; Barrou, B; Deray, G (november 2005). "Drug-induced diabetes mellitus". Expert Opinion on Drug Safety. 4 (6): 1097–1109. DOI:10.1517/14740338.4.6.1097. PMID 16255667. {{cite journal}}: parameeter |url-access= nõuab parameetrit |url= (juhend)
  30. Sampson, UK; Linton, MF; Fazio, S (juuli 2011). "Are statins diabetogenic?". Current Opinion in Cardiology. 26 (4): 342–47. DOI:10.1097/HCO.0b013e3283470359. PMC 3341610. PMID 21499090.
  31. Saad, Farid; Gooren, Louis (märts 2009). "The role of testosterone in the metabolic syndrome: a review". The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 114 (1–2): 40–43. DOI:10.1016/j.jsbmb.2008.12.022. PMID 19444934. {{cite journal}}: eiran tundmatut parameetrit |name-list-format=, kasuta parameetrit (|name-list-style=) (juhend); parameeter |url-access= nõuab parameetrit |url= (juhend)
  32. Farrell, JoAnne B.; Deshmukh, Anjali; Baghaie, Ali A. (2008). "Low testosterone and the association with type 2 diabetes". The Diabetes Educator. 34 (5): 799–806. DOI:10.1177/0145721708323100. PMID 18832284. {{cite journal}}: eiran tundmatut parameetrit |name-list-format=, kasuta parameetrit (|name-list-style=) (juhend)
  33. Palmer, Suetonia C.; Mavridis, Dimitris; Nicolucci, Antonio; Johnson, David W.; Tonelli, Marcello; Craig, Jonathan C.; Maggo, Jasjot; Gray, Vanessa; De Berardis, Giorgia; Ruospo, Marinella; Natale, Patrizia; Saglimbene, Valeria; Badve, Sunil V.; Cho, Yeoungjee; Nadeau-Fredette, Annie-Claire; Burke, Michael; Faruque, Labib; Lloyd, Anita; Ahmad, Nasreen; Liu, Yuanchen; Tiv, Sophanny; Wiebe, Natasha; Strippoli, Giovanni F.M. (19. juuli 2016). "Comparison of Clinical Outcomes and Adverse Events Associated With Glucose-Lowering Drugs in Patients With Type 2 Diabetes". JAMA: the Journal of the American Medical Association. 316 (3): 313–24. DOI:10.1001/jama.2016.9400. PMID 27434443.
  34. Boussageon, R; Supper, I; Bejan-Angoulvant, T; Kellou, N; Cucherat, M; Boissel, JP; Kassai, B; Moreau, A; Gueyffier, F; Cornu, C (2012). Groop, Leif (toim). "Reappraisal of metformin efficacy in the treatment of type 2 diabetes: a meta-analysis of randomised controlled trials". PLOS Medicine. 9 (4): e1001204. DOI:10.1371/journal.pmed.1001204. PMC 3323508. PMID 22509138.
  35. Inzucchi, SE; Bergenstal, RM; Buse, JB; Diamant, M; Ferrannini, E; Nauck, M; Peters, AL; Tsapas, A; Wender, R; Matthews, DR (märts 2015). "Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2015: a patient-centred approach. Update to a Position Statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes". Diabetologia. 58 (3): 429–42. DOI:10.1007/s00125-014-3460-0. PMID 25583541.
  36. Brunström, Mattias; Carlberg, Bo (24. veebruar 2016). "Effect of antihypertensive treatment at different blood pressure levels in patients with diabetes mellitus: systematic review and meta-analyses". The BMJ. 352: i717. DOI:10.1136/bmj.i717. PMC 4770818. PMID 26920333.

Välislingid[muuda | muuda lähteteksti]

Diabeet