Endodontia
Endodontia on hambaraviharu, mis tegeleb hambapulbi ja juuretipu piirkonna haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetusega.[1][2] Endodontiaga tegelev spetsialist on endodont.[3] Mõiste endodontia tuleneb kreekakeelsetest sõnadest - endo, mis tähendab sisemust ning odons, mis tähendab hammast.[1]
Ülevaade
[muuda | muuda lähteteksti]Endodontia hõlmab endas mitmeid ravimeetodeid, mille kõigi ülesandeks on ennetada või ravida hambapulbi infitseerumist mikroobidega ning seeläbi ennetada või ravida periradikulaarset periodontiiti ehk hamba juurt ümbritsevate kudede põletikku. Endodontilise ravi eesmärk on säilitada hammas ning selle funktsioon. Endodontia tegeleb traumaatiliste hambavigastuste, elujõulise hambapulbi ravi, aga ka infitseerunud ning põletikulise hambapulbi raviga.[4]
Endodontilised protseduurid
[muuda | muuda lähteteksti]Pulbi katmine
[muuda | muuda lähteteksti]Pulbi katmine võib olla direktne ehk otsene või indirektne ehk kaudne. Direktse pulbi katmise puhul kaetakse paljastunud hambapulp spetsiaalse kattematerjali või tsemendiga, et kaitsta pulpi ja soodustada selle paranemist ja taastumist. Indirektset pulbi katmist kasutatakse olukorras, kus pulp on peaaegu paljastunud. Sel puhul asetatakse pulbi poole kaitsev kattematerjal, et vältida selle edasist vigastamist ning soodustada pulbi paranemist ja sekundaarse dentiini moodustumist.[5]
Pulpotoomia
[muuda | muuda lähteteksti]Pulpotoomia käigus eemaldatakse põletikuline pulbikude hamba krooniosast, eesmärgiga säilitada radikulaarse ehk juureosa pulbi elujõulisus. Pulpotoomiat ei saa teha pulbinekroosi korral. Enamasti teostatakse seda piimahammastele. Eelnevalt on vajalik eemaldada kaaries. Seejärel eemaldatakse pulbikambri lagi ja krooniosas olev pulbikude ning peatatakse veritsus loputamise ja vatikuuliga kuivatamise abil. Pulbiruumi asetatakse ravim ning hammas taastatakse täidismaterjali või metallkrooni abil. Kui veritsus pulpotoomia järgselt ei peatu, on see märk sellest, et põletik ulatub ka juureosa pulpi. Sel puhul on vajalik eemaldada kogu pulp ehk teostada pulpektoomia või eemaldada hammas.[6]
Juureravi
[muuda | muuda lähteteksti]Juureravi piimahammastel
[muuda | muuda lähteteksti]Piimahammaste juureravi käigus eemaldatakse kogu hambapulp ehk teostatakse pulpektoomia, puhastatakse juurekanalid ja asetatakse juurekanalitesse resorbeeruv ehk iselagunev täidismaterjal.[5] Piimahammaste puhul peab juuretäidis olema resorbeeruv, sest see ei tohi takistada piimahammaste loomulikku juurte resorbeerumist, piimahammaste eemaldumist ning jäävhammaste normaalset kasvu ja arengut.[7]
Juureravi jäävhammastel
[muuda | muuda lähteteksti]Tavapärast juureravi teostatakse jäävhammastele ning harvadel juhtudel ka piimahammastele, kui nende asemele ei ole tulemas jäävhambaid. Juureravi käigus eemaldatakse kogu hambapulp ehk teostatakse pulpektoomia, kujundatakse, puhastatakse ja desinfitseeritakse juurekanalid ning asetatakse juurekanalitäidis. Peamised juureravi näidustused on pöördumatu pulpiit, pulbinekroos, apikaalne periodontiit ja apikaalne abstsess. Kõikidel hammastel pole alati võimalik juureravi teostada.[5][8][9]
Juureravi lõplikuks teostamiseks võib kuluda üks või mitu visiiti. Mitmevisiidilise juureravi käigus asetatakse pulbiruumi ravim, tavaliselt kaltsiumhüdroksiid, mis aitab viisitide vahepealsel ajal vähendada mikroobide hulka ning seeläbi soodustab ka põletiku ja sümptomite taandumist enne lõpliku juuretäidise asetamist.[10]
Juureravi järgselt vajab hammas taastamist täidise või krooniga, et hammas saaks jätkata oma funktsiooni suuõõnes.[9]
Apeksifikatsioon
[muuda | muuda lähteteksti]Apeksifikatsiooni kasutatakse noorte jäävhammaste juureravis, mille juuretipud pole veel lõplikult väljaarenenud ehk sulgunud. Apeksifikatsioon on protsess, mille käigus eemaldatakse hambast nekrootiline pulbikude ja asetatakse pulbiruumi ravim, mis soodustab hamba juuretipu lõplikku arengut. Järgnevate visiitide käigus jälgitakse röntgenülesvõtete abil hamba juuretipu arengut ning vajadusel loputatakse juurekanaleid ja asetatakse värske ravim. Ravi võib kesta 9-24 kuud. Kui juuretipp on lõplikult sulgunud, asetatakse kanalisse lõplik juuretäidis.[11]
Juureravi ümberravi
[muuda | muuda lähteteksti]Enamasti toimivad juureravitud hambad suus sarnaselt teiste hammastega. Siiski on võimalik, et juureravitud hammas ei parane. Põletikku võivad uuesti põhjustada hambatrauma, sügav kaaries ning eemaldunud, lekkiva või ebatäpse täidise tõttu pulbiruumi sattunud mikroobid. Sellisel juhul võib olla vajalik juureravi ümberravi, kirurgiline juuretipu eemaldamine või hamba eemaldamine.[9] Juureravi ümberravi käigus eemaldatakse eelnev juuretäidis ning juurekanal(id) puhastatakse ja täidetakse uuesti.[12]
Periradikulaarne kirurgia
[muuda | muuda lähteteksti]Periradikulaarne kirurgia hõlmab endas mitmeid hambajuure pinnal tehtavaid kirurgilisi protseduure: hambajuure pinda läbistavate defektide (perforatsioon, resorptsioon) sulgemine, juurepinna küretaaž juuremurru avastamiseks, üle juuretipu ulatuva täidismaterjali või juurekanalisse murdunud instrumendi eemaldamine, murdunud juurefragmentide eemaldamine, apikoektoomia, juurekanali retrograadne täitmine, hambajuurt ümbritsevate kudede plastika ja nende asendamine siirikuga.[5]
Apikoektoomia korral tehakse hamba juuretipu kohale limaskestale lõige ning luuakse läbi alveolaarluu tee põletikukoldeni. Põletikulised koed, sealhulgas hamba juuretipp eemaldatakse. Pärast juuretipu eemaldamist suletakse juurekanali ots spetsiaalse täidismaterjaliga ning limaskest õmmeldakse. Eduka ravi järgselt hakkab hambajuurt ümbritsev luu paranema.[13]
Endodontias kasutatavad abivahendid
[muuda | muuda lähteteksti]Endodontilise ravi planeerimisel, teostamisel ning ravi edukuse hindamisel on abiks radioloogilised uuringud, eelkõige digitaalsed röntgenülesvõtted ja koonuskimp-kompuutertomograafia.
Samuti on endodontilises ravis oluliseks abivahendiks mikroskoop, mis võimaldab näha hamba pulbiruumi keerukaid detaile ning tõsta ravi tõhusust ja täpsust.[14]
Vaata ka
[muuda | muuda lähteteksti]Viited
[muuda | muuda lähteteksti]- ↑ 1,0 1,1 MD, Dr Ananya Mandal (24. oktoober 2013). "What is Endodontics?". News-Medical (inglise). Vaadatud 6. aprillil 2025.
- ↑ "Juureravi ehk endodontia | Pirita Hambaravi". piritahambaravi.ee. 24. jaanuar 2018. Vaadatud 6. aprillil 2025.
- ↑ "endodontia". Hambaarst.ee. Vaadatud 6. aprillil 2025.
- ↑ Berman, Louis H.; Hargreaves, Kenneth M. (2021). Cohen´s Pathways of the Pulp (inglise) (kaheteistkümnes trükk). Kanada: Elsevier. ISBN 978-0-323-67303-7.
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 "Endodontists' Guide to CDT" (PDF). American Dental Association. 2017. Vaadatud 6. aprillil 2025.
- ↑ "Pulpotomy - an overview | ScienceDirect Topics". www.sciencedirect.com. Vaadatud 6. aprillil 2025.
- ↑ "Root canal treatment in primary- teeth: a review" (PDF). Vaadatud 6. aprillil 2025.
- ↑ Carrotte, Peter V. (2006). "Vital guide to Endodontics". Vital (inglise). 3 (1): 21–25. DOI:10.1038/vital378. ISSN 1741-7511.
- ↑ 9,0 9,1 9,2 "Hamba juureravi". Tartu Ülikooli Kliinikum. Vaadatud 6. aprillil 2025.
- ↑ "Collection of international topics in health science: Use Of Calcium Hydroxide Between Visits In Endodontic Treatment". 2023. Vaadatud 6. aprillil 2025.
- ↑ "Apexification - an overview | ScienceDirect Topics". www.sciencedirect.com. Vaadatud 6. aprillil 2025.
- ↑ "Endodontic Retreatment Explained". American Association of Endodontists (Ameerika inglise). Vaadatud 6. aprillil 2025.
- ↑ "Endodontic Surgery Explained". American Association of Endodontists (Ameerika inglise). Vaadatud 6. aprillil 2025.
- ↑ "Essential Equipment for an Endodontic Practice". learn.globalsurgical.com (inglise). Vaadatud 6. aprillil 2025.